lesiones pares craneales III-XII

 LESIONES PARES CRANEALES. III-XII

PAR CRANEAL III (OCULO MOTOR)

MOTORA

Ptosis Palpebral (Caída del parpado) 

Estrabismo externo (divergente) 

Diplopía 

Perdida de la mirada conjugada. 

PARASIMPATICA

Perdida del reflejo fotomotor (Pupila Midriática).

Perdida del reflejo de acomodación = Cicloplejia (No se podrá enfocar una imagen) 

PAR CRANELA IV (TROCLEAR)

MOTORA

Estrabismo vertical (Hacia arriba) Dificultad para bajar las escaleras, para leer el periódico, etc….  Cabeza inclinada para compensar la rotación del globo ocular. 

Diplopía Vertical. 

PAR CRANEAL V (TRIGEMINO)

MOTORA

Parálisis flácida de los músculos de la masticación, la mandíbula se desviará hacia el lado de la lesión, (El pterigoideo lateral tira hacia el lado de la lesión).  

Parálisis del tensor del tímpano, presentará una hipoacusia pues la membrana timpánica no podrá emitir las vibraciones de los sonidos a los huesecillos, por presentar parálisis por ello se genera la hipoacusia.

Parálisis flácida de los músculos Milohiodeo y porción anterior del vientre digastrico. 

 

SENSITIVO 

Perdida de la sensibilidad general de los 2/3 anteriores de la lengua (Anestesia)  

Hemianestesia de la cara.

Perdida del reflejo corneal (Vía Aferente) 

PAR CRANELA VI (ABDUCENS) 

MOTORA

Estrabismo Horizontal Interno (Convergente) 

Diplopía Horizontal.  

PAR CRANEL VII (FACIAL)

MOTORA

Lesión Periférica del nervio facial, (Lesión infranuclear o sea del fascículo) presentará Parálisis de la Hemicara, se desviará la comisura labial contralateral a la lesión y el paciente no podrá arrugar la frente en el lado de la lesión.

Lesión Central del nervio facial, (Lesión Supranuclear) el paciente presentara parálisis debajo de la nariz, si puede arrugar la frente, ya que la porción superior del núcleo recibe fibras tanto ipsi como contralateral de la corteza. 

Músculos Estilohioideo y vientre posterior del digastrio estarán desnervados, parálisis flácida. 

Perdida del Reflejo corneal (Vía eferente) No hay parpadeo 

Perdida de la inervación del musculo estapedio (Parálisis flácida del estapedio) lleva a HIPERACUSIA.

SENSITIVA  

Ageusia, perdida de la sensibilidad especial (Gusto) de los 2/3 anteriores de la lengua.

PARASIMPATICA.

Xeroftalmia (disminución de la producción de lágrimas, por denervación de las glándulas lagrimales), hay riesgos de que el paciente presente ulceras en la córnea por no estar lubricado el ojo por la producción de lagrimas 

Xerostomía (Disminución de la producción de saliva por denervación de las glándulas salivares)

PAR CRANEAL VIII (VESTIBULOCOCLEAR) 

SENSITIVA.

Porción Vestibular: Alteración del Equilibrio, Vértigo, Nistagmo.

Porción Coclear. Hipoacusia Neurosensorial, Tinnitus.

PAR CRANEAL IX (GLOSOFARINGEO)

MOTORA 

Posible disfagia, por parálisis del musculo estilofaringeo.

SENSITIVA

Ageusia, perdida de la sensibilidad especial tercio posterior de la lengua 

Perdida de sensibilidad general tercio posterior de la lengua.

Perdida de la Sensibilidad de la faringe superior, las amígdalas y la trompa de Eustaquio.

Perdida del reflejo nauseoso vía aferente (Sensitiva).

Perdida del Reflejo Carotideo (Vía aferente del reflejo que mide los niveles de presión en la carótida vía al seno carotideo y por cuerpo carotideo mide los niveles de los gases arteriales)

PARASIMPATICA.

Xerostomía: Disminución de la producción de saliva por denervación de la glándula parotídea. 

PAR CRANEAL X (VAGO O NEUMOCARDIOGASTROENTERICO) 

MOTORA.

Parálisis ipsilateral del paladar blando, faringe y laringe, por ello presentara; 4D  

DISFAGIA (Dificultad para deglutir) 

DISFONIA (Ronquera) 

DISARTRIA (Dificultad para articular las palabras), 

DISNEA (Dificultad para respirar)  

Atrofia del paladar blando. 

SENSIBILIDAD

Perdida de la sensibilidad de la epiglotis, úvula, laringe, faringe y paladar blando 

Perdida del reflejo nauseoso Vía Eferente

Perdida del reflejo tusígeno vía Aferente y Eferente Unilateral.

PARASIMPATICA.

No habrá manifestación ya que el otro nervio vago compensará la inervación.

PAR CRANEAL XI (ACCESORIO O ESPINAL) 

MOTORA 

Parálisis del musculo esternocleidomastoideo (ECM), Dificultad para girar la cabeza, En lesión la cabeza gira hacia el lado de la lesión por acción del ECM opuesto.

Parálisis del Musculo Trapecio, Impide ascender o encoger los hombros, da lugar a hombro caído.   

 PAR CRANEAL XII 

MOTORA 

Hemiparalisis de la lengua.

Al protruir la lengua se desviará hacia el lado de la lesión por la acción del musculo geniogloso conservado